Диабет по МКБ-10: Классификация, Этиология и Характеристика

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диабет относится к группе эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией). Эта гипергликемия возникает вследствие нарушений секреции инсулина или действия инсулина, или обоих факторов. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, играет ключевую роль в регулировании метаболизма глюкозы, обеспечивая ее поступление в клетки для энергии. При диабете этот процесс нарушается, что приводит к различным осложнениям для организма.

В МКБ-10 диабет классифицируется по нескольким критериям, что позволяет дифференцировать типы заболевания и подбирать индивидуальный подход к лечению.

E10-E14 Диабет является разделом МКБ-10, охватывающим все виды диабета.

1. Диабет 1 типа (E10): Характеризуется полным или почти полным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за инсулинообразование. В результате полностью прекращается или резко снижается выработка инсулина, что неизбежно ведет к гипергликемии. Причина разрушения бета-клеток – аутоиммунный процесс, где собственная иммунная система атакует собственные клетки. Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии аутоиммунного процесса, а также возможны провоцирующие факторы окружающей среды, например, вирусные инфекции.

2. Диабет 2 типа (E11): Самый распространенный тип диабета, развивается в результате резистентности тканей к действию инсулина (инсулиновой резистентности) и недостаточной секреции инсулина поджелудочной железой. Резистентность к инсулину означает, что клетки организма плохо реагируют на сигналы инсулина и не способны эффективно поглощать глюкозу из крови. С течением времени поджелудочная железа может переставать вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать эту резистентность, что дополнительно усугубляет гипергликемию. Диабет 2 типа тесно связан с ожирением, генетической предрасположенностью, нездоровым образом жизни (низкой физической активностью, неправильным питанием) и факторами окружающей среды.

3. Диабет, вызванный другими факторами (E13): Этот раздел МКБ-10 включает в себя различные состояния, которые приводят к гипергликемии, не относясь к диабету 1 или 2 типа. К ним относятся:

• Диабет, связанный с заболеваниями или синдромами, поражающими бета-клетки (например, панкреатит, мутация гена гепатоцитарной киназы, некоторые формы муковисцидоза): При этих заболеваниях структурные или функциональные нарушения поджелудочной железы приводят к снижению инсулиносекреции.
• Диабет, вызванный лекарственными препаратами или веществами (например, кортикостероиды, глюкагон, тиазиды): Некоторые лекарства могут повышать уровень глюкозы в крови и способствовать развитию гипергликемии.
• Гестационный диабет (E10.9): Развивается во время беременности у женщин, которые ранее не имели диабета. Связан с гормональными изменениями и инсулиновой резистентностью, обычно регрессирует после родов, но повышает риск развития диабета 2 типа в дальнейшем.

Диагностика диабета включает определение уровня глюкозы в крови натощак, после нагрузки глюкозой (оральный тест толерантности к глюкозе) и, при необходимости, анализ HbA1c (гемоглобин А1с), который отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца.

Лечение диабета зависит от его типа и тяжести.

• Диабет 1 типа требует пожизнейшей инсулинотерапии для поддержания нормального уровня глюкозы. Инсулин вводят инъекциями или с помощью помпы.
• Диабет 2 типа часто начинается с изменения образа жизни (похудение, физическая активность, диета) и может контролироваться пероральными антидиабетическими препаратами. В более тяжелых случаях также назначается инсулин.
• Диабет, вызванный другими факторами, лечится с учетом основного заболевания, часто требуя инсулинотерапии или других специфических медикаментов.

Важно помнить, что диабет - это хроническое заболевание, требующее постоянного мониторинга и контроля уровня глюкозы в крови. Длительный период гипергликемии приводит к развитию серьезных осложнений:

• Микрососудистые осложнения: Повреждение мелких кровеносных сосудов, приводящее к диабетической ретинопатии (повреждение глаз), нефропатии (поражение почек), периферической нейропатии (повреждение нервов конечностей).
• Макрососудистые осложнения: Атеросклероз крупных сосудов, повышающий риск инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии.

Постоянная работа эндокринолога с пациентом, включающая регулярные осмотры, лабораторные исследования и индивидуальную коррекцию лечения, является ключевым фактором в предотвращении и минимизации осложнений диабета и обеспечении нормального качества жизни.