Инсулин: Выбор инъекционного инсулина и методики введения

Инсулин, ключевой гормон для регуляции уровня глюкозы в крови, является жизненно важным компонентом лечения сахарного диабета 1 типа и нередко используется при диабете 2 типа. Принято считать, что инсулин необходимо вводить инъекционно, однако выбор правильной иглы, шприца и методики инъекции имеет решающее значение для эффективности и комфорта терапии.

Существует два основных типа инсулинов, используемых в терапии: рапидный, действенный в течение нескольких часов, и базальный, обеспечивающий длительное поддержание нормального уровня глюкозы. Рапидный инсулин, например, глыулизины, аспарт, липроид, вводится перед приемом пищи, чтобы эффективно снизить постpranдиальное повышение глюкозы. Базальный инсулин, представленный гларгином, детермином, детектеном, вводится один или два раза в сутки для поддержания стабильного уровня глюкозы между приемами пищи. Современные инъекционные инсулины представлены различными формуляциями:

1. Протактированные инсулины: Такие инсулины, как гларгин и детермин, представляют собой медленные, но относительно предсказуемые варианты. Они медленно абсорбируются подкожно, обеспечивая базальный контроль глюкозы в течение длительного времени. Гларгин, например, имеет действие до 24 часов, а детермин - до 28 часов.

2. Рапидный-действующие инсулины: Глюлизины, аспарт и липроид относятся к этой категории. Они начинают действовать в течение 15-30 минут после инъекции, достигая пикового эффекта в течение 1-2 часов, и действуют до 3-5 часов. Они идеально подходят для корректировки уровня глюкозы после еды.

3. Премиксы: Сочетание короткого (рапидного) и протактированного (медленного) инсулинов в одной инъекции. Такие премиксы, как «Новорипин NPH/R» или «Инсулин А Spectra», обеспечивают более комплексный контроль глюкозы, комбинируя быстрый эффект для приема пищи и медленный для поддержания базального уровня.

Выбор конкретного типа инсулина и схемы его введения строго индивидуален и основывается на многих факторах, включая тип диабета, образ жизни пациента, индивидуальные особенности метаболизма и цель терапевтического плана. Наблюдение эндокринолога, регулярные измерения глюкозы и корректировка дозировки инсулина являются ключевыми аспектами эффективной саморегуляции.

Инъекционное оборудование:

Для введения инсулина используются тонкие иглы с определенной длиной и калибром, которые выбираются в зависимости от локализации инъекции и типа инсулина. Шприцы с фиксированной дозировкой или инсулиновые шприц-ручки с автоматической дозировкой являются наиболее удобными вариантами.

Локаций для инъекций:

1. Жировая клетчатка бедра: Особенно подходит для детей и подростков, где толщина жирового слоя достаточна для комфортных инъекций.

2. Жировая клетчатка живота: Часто используемая локализация, характеризуется быстрой абсорбцией инсулина.

3. Жировая клетчатка верхних квадрицепсов: Наиболее часто применяемая зона для взрослых, обеспечивает среднюю скорость абсорбции.

4. Жировая клетчатка спины (верхней части ягодиц): Реже используется из-за возможной боли при инъекциях.

Важно чередовать места инъекций в каждой зоне, чтобы предотвратить липоатрофию (уменьшение подкожного жира) и обеспечить равномерное распределение инсулина.

Техника инъекций:

Инъекция инсулина должна проводиться строго подкожно, не достигая мышечного слоя. Глубина проникновения иглы варьируется от 4 до 8 мм в зависимости от толщины подкожной жировой складки. После инъекции рекомендуется массировать область введения для лучшей абсорбции.

Меры безопасности:

• Необходимо строго соблюдать асептика, дезинфицируя кожу спиртовой салфеткой перед инъекцией.
• Использовать новые иглы и шприцы для каждой инъекции, чтобы предотвратить заражение.
• Хранить инсулин в соответствии с указаниями производителя, обычно в холодильнике.
• Регулярно проверять срок годности инсулина и не использовать просроченные препараты.
• В случае возникновения осложнений, таких как покраснение, отечность или боль в месте инъекции, обратиться к эндокринологу для корректировки методики или назначения альтернативного препарата.

Контроль и корректировка:

Регулярное самоконтроль уровня глюкозы в крови является неотъемлемой частью успешного лечения сахарного диабета с применением инсулина. Данные о гликемии позволяют эндокринологу корректировать дозировку инсулина, тип препарата и методику его введения, добиваясь оптимального контроля уровня глюкозы и минимизируя риски осложнений.

Использование современных инсулинов, правильный выбор инъекционного оборудования и четкое следование рекомендациям эндокринолога – залог эффективного управления сахарным диабетом и поддержания хорошего качества жизни.